Análisis del protocolo de atención a las gestantes COVID y detección de puntos de mejora aplicando metodología de simulación clínica / Analysis of the care management protocol for COVID pregnant women and detection of improvement proposals applying clinical simulation methodology

INTRODUCCIÓN: La pandemia actual de SARS-CoV-2 ha supuesto la mayor crisis sociosanitaria mundial experimentada en el último siglo. Cada centro asistencial se ha visto impelido a adecuar las guías de tratamiento establecidas por las distintas sociedades científicas. OBJETIVOS: Analizar el impacto de la metodología basada en la simulación como herramienta de mejora de nuestra práctica clínica: dinámica de trabajo, efectividad y seguridad de todos los facultativos implicados en el manejo del parto en gestantes COVID y su utilidad para facilitar la adecuación de los protocolos a un contexto clínico específico. MÉTODO: Estudio observacional descriptivo que incluye las cesáreas y partos de gestante COVID realizados en nuestro hospital. Se analizaron de manera multidisciplinar las actuaciones ejecutadas utilizando las herramientas de la simulación briefing y debriefing, antes y después de cada caso. RESULTADOS: Se analizaron un total de 5 casos clínicos. Se encontraron dificultades en la ejecución de los protocolos establecidos para la atención de la gestante COVID a nivel organizativo, estructural, de recursos materiales y de factores humanos. CONCLUSIONES: Este modelo de análisis ha resultado una herramienta de gran valor en tres aspectos: la mejora del trabajo en equipo, la realización de protocolos de actuación consensuados y el establecimiento de propuestas efectivas para la adecuación de los protocolos

INTRODUCTION: The current SARS-CoV-2 pandemic has been the world's largest socio-health crisis experienced in the last century. Each healthcare center has been compelled to adapt the treatment guidelines established by the different scientific societies. OBJECTIVES: Analyze the impact of the methodology based on simulation as a tool to improve our clinical practice: work dynamics, effectiveness and safety of all the physicians involved in the management of labor in COVID pregnant women and its usefulness to facilitate the adaptation of protocols to a specific clinical context. METHOD: Descriptive observational study that includes the C-sections and deliveries of COVID pregnant women performed in our hospital. The actions carried out in each procedure were analyzed using the simulation multidisciplinary briefing and debriefing tools, before and after each case. RESULTS: A total of 5 clinical cases were analyzed. Difficulties were found in the execution of the protocols established for the care of the COVID pregnant. Organizational, structural, material resources and human factors obstacles were the most common. CONCLUSIONS: Our results showed that the analysis example using simulation methodology was a tool of great value in three aspects: teamwork improvement, actions consent and improvement proposals for the adaptation and implementation of protocols

Ojo clínico vs. gold standard / Trained eye vs. gold standard

OBJETIVO: Conocer el grado de correlación entre el diagnóstico clínico previo al proceso de cirugía menor y su concordancia con los resultados de anatomía patológica, al igual que conocer los datos de cirugía de escasa trascendencia clínica frente a la realmente necesaria y coste-efectiva. MATERIAL Y MÉTODO: Para ello realizamos un estudio descriptivo, observacional, retrospectivo y transversal de las actividades de cirugía menor de una consulta del Centro de Salud Ciudad Real I. RESULTADOS: Se remiten 124 piezas para su diagnóstico histológico, de las cuales los principales diagnósticos clínicos son: nevus melanocíticos intradérmicos (34,67%), queratosis seborreica (11,30%) y quistes epidermoides o sebáceos (10,48%). Se obtiene una correlación clinicopatológica del 68%. Se han seguido los protocolos del centro de trabajo para la realización de este estudio en relación con la confidencialidad de los datos. CONCLUSIONES: Analizamos estos resultados y los comparamos con otros trabajos similares realizados en el ámbito de la cirugía menor en atención primaria, pudiendo afirmar que existe una buena correlación entre el diagnóstico clínico inicial y los resultados anatomopatológicos

OBJECTIVE: To determine the degree of correlation between the clinical diagnosis prior to the minor surgery process and its concordance with the results of histopathology report, as well as to determine the surgical data of little clinical importance compared to that which is really necessary and cost-effective. MATERIAL AND METHOD: A descriptive, observational, retrospective and transversal study was conducted of the Minor Surgery Activities of a clinic in the Ciudad Real Health Centre I. RESULTS: A total of 124 surgical specimens were sent for clinical diagnostic comparison, of which, the main clinical diagnoses were: intradermal melanocytic nevi (34.67%), seborrheic keratosis (11.30%), and epidermoid or sebaceous cysts (10.48%). A correlation of 68% was obtained. The protocols of the work centre have been followed to carry out this study in relation to the confidentiality of the data. CONCLUSIONS: These results were analysed and compared with other similar works performed in the field of minor surgery in Primary Care, being able to affirm that there is a good correlation between the initial clinical diagnosis and the histopathology results

Barreras en la atención de la salud perinatal: una aproximación desde la mirada de las usuarias y los equipos de salud en Jujuy / Barriers to perinatal health care: an approach from the perspective of users and health teams in Jujuy

INTRODUCCIÓN Hay insuficientes datos cualitativos en relación con la atención integral de la salud perinatal. Es importante profundizar la reflexión sobre las prácticas de salud respecto a la atención durante el embarazo, parto y puerperio, recuperando y visibilizando las voces de las mujeres usuarias y de los integrantes del equipo de salud. OBJETIVOS El objetivo general propuesto fue identificar y analizar las barreras en la atención de la salud perinatal según la mirada de los equipos de salud y de las propias usuarias en la localidad jujeña de Maimará. Los objetivos específicos plantearon recuperar las miradas de las usuarias y los integrantes de los equipos de salud en relación con su experiencia en la atención perinatal y generar insumos cualitativos para la reflexión de los equipos de salud, orientados a fortalecer los abordajes integrales. MÉTODOS Se trató de un estudio descriptivo con técnicas de investigación cualitativa, que se desarrolló en dos poblaciones: usuarias y equipos de salud correspondientes. Resultados A partir de las preguntas que guiaron la entrevista, se elaboraron categorías para analizar las barreras en relación con: recursos humanos y materiales, cumplimiento de los controles médicos y asesoramiento sobre cuidados, trato proporcionado/recibido, trabajo en equipo y perspectiva de derechos. DISCUSIÓN Se desprende la necesidad de construir abordajes integrales que permitan establecer estrategias para la atención de la salud perinatal desde la complejidad que requiere, superando miradas biologicistas y posicionando a los sujetos como protagonistas de los procesos de salud-enfermedad-atención. Es imprescindible generar espacios de reflexión sobre las prácticas y consolidar criterios de trabajo hacia dentro de los equipos de salud.

Acerca de miopatías congénitas y monitorización neuromuscular / About congenital myopathies and neuromuscular monitorization

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¿Es rentable jugar en primera división de fútbol? / Is profitable to play in Spanish soccer first division?

El artículo presenta la primera fase de un estudio del fútbol español, cuyo objetivo es averiguar si es rentable jugar en Primera División de fútbol (1ª) para cualquier equipo profesional y si todos los clubes de 2ªA deberían aspirar al ascenso. Se comparan resultados en la población seleccionada y en dos grupos de la misma: equipos que se han mantenido en 1ª y equipos ascensor. Se examinan mediante análisis exploratorio de datos resultados económicos y deportivos, se identifican factores que influyen en su variación y se clasifican los clubes según dichos factores. También se determina la influencia de ascensos y descensos en los resultados. Se deduce que los equipos ascensor obtienen peores resultados aun jugando en la misma liga. Además, a su estabilidad económico financiera le afecta más el ascenso y descenso continuo que el mantenerse en una categoría concreta. Finalmente, que la «gestión del miedo» no siempre conduce a una mejor clasificación y añade tensión financiera. Se concluye que no a todos los clubes les conviene militar en 1ª división de fútbol, que ésta debe reestructurarse y se debe reforzar la 2ªA (AU)

The paper presents the first phase of a Spanish football study. The aim is to determine if it is profitable to play in 1ª D league for any professional team and if all clubs in 2ª A division should aspire to climb. Various results are compared in the selected population and also in two groups identified: equipment that have remained in 1ªD and «elevator teams». The economics and sports results are examined by exploratory data analysis. We identify factors that are influence in change and the teams are classified according to these factors. Finally the influence of promotion and relegation in these results is determined. It follows that the «Fear Management» doesn’t always lead to better classification and adds financial stress, «elevator equipment» that perform worse even playing in the same league and its economic and financial stability will most affect the rise and decline that continued the stay in a particular category. We conclude: not all clubs suit them military in 1ª, it would be to restructure and strengthen the 2ª A (AU)

Cirugía abdominal híbrida para el tratamiento de los aneurismas toracoabdominales complejos / Abdominal hybrid procedures for treatment of complex thoracoabdominal aortic aneurysms

La cirugía abierta de los aneurismas toracoabdominales (ATA) aún hoy presenta una alta morbimortalidad, habiendo surgido distintas alternativas. El tratamiento híbrido renovisceral, rodeado de controversia, es una de ellas. Los datos disponibles en la bibliografía con respecto a morbimortalidad muestran gran disparidad. Sin embargo, la mayoría de las series incluyen un elevado porcentaje de pacientes de alto riesgo y de ATA extensos, considerando por ello que los procedimientos híbridos renoviscerales todavía juegan un papel en el tratamiento de los ATA

Abdominal hybrid procedures have arisen as an alternative to conventional open surgery for thoracoabdominal aortic aneurysms (TAA), although they are surrounded by controversy. Data available in the literature about morbidity and mortality show a great disparity. However, most series include a large number of high risk patients and of extensive TAA. Considering this, renovisceral debranching still has a role in the treatment of TAA

Estridor laríngeo secundario a hemangioma cervical gigante / Laryngeal stridor secondary to a giant cervical haemangioma

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Síndrome neurológico transitorio por anestésicos locales: un caso clínico con bupivacaína / Transient neurological syndrome with local anesthetics: A clinic case with bupivacaine / Síndrome neurológico transitório por anestésicos locais: um caso clínico com bupivacaína

Se presenta la historia de un paciente que después de realizarle anestesia espinal con bupivacaína hiperbárica 15 mg (0.5%), más fentanil 25 mcg, para prostatectomía abierta, presentó dolor en periné, lumbar y en miembros inferiores, 24 horas después de la aplicación del anestésico local. Se descarta compromiso mecánico y electromiográfico con tomografía, resonancia y electromiografía. Teniendo como diagnóstico definitivo el síndrome neurológico transitorio. En este caso la bupivacaína fue el agente causal. La duración de los síntomas por cerca de tres meses es un hallazgo novedoso en cuanto al tiempo de resolución del cuadro, Independiente de su asociación con infección del sitio operatorio.

This report describes the medical record of a patient whom after undergoing spinal anesthesia with hyperbaric bupivacaine 15 mg (0.5%), plus fentanyl 25mcg for an open prostatectomy presented perineal, lumbar, and lower member pain 24 hours following local anesthesia administration. Mechanical and electromyographic compromise were discarded by tomography, resonance, and electromyography. Final diagnosis was transient neurological syndrome. In this case, bupivacaine was the causative agent. Duration of symptoms for nearly three months is a novel finding with respect to the time of recovery, regardless of its association with surgical site infection.

Se apresenta a história de um paciente que depois de realizar anestesia espinal com bupivacaína hiperbárica 15 mg (0.5%), mais fentanil 25 mcg, para prostatectomia aberta, apresentou dor em períneo, lombar e em membros inferiores, 24 horas depois da aplicação do anestésico local. Se descarta compromisso mecânico e eletromiográfico com tomografia, ressonância e eletromiografia. Tendo como diagnóstico definitivo a síndrome neurológico transitório. Neste caso a bupivacaína foi o agente causal. A duração dos sintomas por ao redor de três meses é um descoberta inovador em quanto ao tempo de resolução do quadro, Independente de sua associação com infecção do lugar operatório.

Tratamiento de un tumor del cuerpo carotídeo / Treatment of a carotid body tumor

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Pancreatitis aguda asociada a infección por el virus de Epstein-Barr / Acute pancreatitis associated with Epstein-Barr virus infection

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Diagnóstico y alternativas terapéuticas en la isquemia miocárdica aguda perioperatoria en cirugía coronaria / Diagnostic and therapeutic alternatives in perioperative acute myocardial ischemia in heart surgery

La isquemia y el infarto posrevascularización quirúrgica son unas complicaciones relativamente frecuentes y pueden conllevar una morbimortalidad elevada. El diagnóstico precoz es fundamental, pero está menos estandarizado y es más complicado que en los pacientes que no reciben cirugía cardíaca, y no existe ningún marcador específico capaz de distinguir entre la isquemia miocárdica en relación con el procedimiento en sí y el daño miocárdico asociado a infarto perioperatorio. Ante la detección de isquemia perioperatoria, se debe proceder de inmediato para instaurar medidas con la intención de limitar el daño miocárdico.Los objetivos de este estudio son los siguientes: 1) revisar los métodos diagnósticos disponibles para la isquemia miocárdica aguda perioperatoria y los criterios de infarto agudo de miocardio perioperatorio; 2) revisar las diferentes opciones terapéuticas existentes, y 3) proponer un algoritmo de tratamiento que contempla la necesidad de realizar un diagnóstico diferencial, el control del vasoespasmo, la implantación de balón de contrapulsación y las posibles estrategias de revascularización (intervención coronaria percutánea o reintervención quirúrgica)(AU)

Ischemia and infarct after surgical revascularization are a relatively frequent complication, with high morbidity and mortality. Early diagnosis is essential. However, this is less standardized and more complicated to diagnose than in patients who have not undergone surgery since there is no specific biomarker that allows the clinician to differentiate between myocardial ischemia due to the procedure itself and myocardial damage due to perioperative infarct.Once detected, perioperative ischemia should be treated immediately in order to limit myocardial damage.The objectives of this study have been 1. To show the diagnostic criteria for perioperative infarct and ischemia. 2. to show the different therapeutic options available. 3. to propose a treatment algorithm that includes the differential diagnosis, how to control vasospasm, implantation of balloon counterpulsation, and the possible revascularization strategies (percutaneous coronary intervention vs reoperation (AU)

Caso clínico: cuidados de enfermería en la aparición de los prolapsos del suelo pélvico / Nursing care in the initial phases of pelvic floor prolapse

El prolapso uterino es la caída o deslizamiento del útero en su posición normal en la cavidad pélvica dentro de la vagina. Constituye una de las alteraciones secundarias a la disfunción del suelo pélvico más frecuentes en la consulta ginecológica. Aunque las paciente son reacias a hablar de este tema tan delicado, refieren sentir un ¿bulto en sus genitales¿, incontinencia de orina y problemas en sus relaciones sexuales. En realidad, el prolapso uterino no es una enfermedad, sino una alteración de los elementos de suspensión, sustentación y contención del útero, lesionado casi siempre por el embarazo y el parto. Otras causas, además de las lesiones traumáticas de la fascia endopélvica (principalmente de los ligamentos cardinales y uterosacros), son lesiones o relajaciones de los músculos del suelo pélvico (músculos elevadores del ano y de la fascia que recubre la vejiga, la vagina y el recto). Otras causas de prolapso uterino sin antecedentes obstétricos suelen ser las que aumentan la presión abdominal y enfermedades del aparato respiratorio que cursan con tos severa. La mayor incidencia del prolapso uterino se encuentra en mujeres multíparas, con partos prolongados, con períodos expulsivos largos y con grandes esfuerzos, en partos con fórceps y en las que tuvieron desgarros perineales. Los cuidados de enfermería son clave, tanto en la prevención como en la detección del prolapso, para que estas mujeres puedan expresar sus necesidades sin ningún tipo de temor y concienciarlas para que demanden una terapia adecuada en las fases incipientes del prolapso

Uterine prolapse consists of a falling or sliding of the uterus from its normal position in the pelvic cavity inside the vagina and is one of the most frequent alterations secondary to pelvic floor dysfunction in gynecology consultations. Although patients are reluctant to talk about this sensitive issue, they complain of “feeling a lump in their genitals”,urinary incontinence, and problems in their sexual relations. In fact, uterine prolapse is not a disease but an alteration of the elements suspending and containing the uterus, which are almost always injured by pregnancy and childbirth. Other causes in addition to trauma of the endopelvic fascia (mainly cardinal and uterosacral ligaments) are injuries or relaxations of the pelvic floor (the muscles lifting the anusand the fascia that covers the bladder, vagina and rectum). Causes of uterine prolapse without obstetric antecedents are usually those that involve an increase in abdominal pressure and respiratory diseases causing severe coughing. The incidence of uterine prolapse is highest in multiparous women, with prolonged deliveries, a long second stage involving marked straining, in forceps deliveries and in women with perineal tears. Nursing care is essential, both in the prevention and the detection of prolapse, so that women can express their needs without fear and are aware of the need for appropriate treatment in the incipient stages of prolapse

Factores pronósticos de recuperación funcional en pacientes muy ancianos con ictus. Estudio de seguimiento al año / Prognostic factors of functional recovery in very elderly stroke patients. A one-year follow-up study

Introducción. Aunque la edad avanzada es un factor asociado a un peor pronóstico funcional tras un ictus, la capacidad de recuperación puede venir determinada por otros factores clínicos, funcionales y mentales intercurrentes. Objetivo. Evaluar los factores que determinan el pronóstico funcional al alta de pacientes muy ancianos ingresados para recuperación funcional tras sufrir un ictus. Pacientes y métodos. Estudio longitudinal de observación de 168 pacientes mayores de 65 años, ingresados consecutivamente durante un período de 15 meses. A su ingreso se recogieron variables clínicas, neurológicas, funcionales y mentales. Al alta se evaluó la situación funcional (índice de Barthel) y la institucionalización. Resultados. Los 48 pacientes de 85 y más años presentaban una menor recuperación funcional global y relativa al alta; pese a ello, el 52% ganaban más de 20 puntos en el índice de Barthel al alta con relación al del ingreso y un 44% recuperaban al alta más del 50% de la pérdida funcional sufrida tras el ictus. Al incluir el resto de variables basales en un análisis de regresión logística, la edad muy avanzada se asociaba de forma independiente a mayor riesgo de institucionalización, pero no a peor pronóstico funcional al alta. El deterioro funcional grave al ingreso y la depresión postictus eran los factores independientemente asociados a la discapacidad moderada-grave al alta y la mayor gravedad neurológica se relacionaba con una menor recuperación funcional y mayor tasa de institucionalización. Conclusiones. La capacidad de recuperación funcional en pacientes con ictus muy ancianos viene determinada principalmente por el grado de repercusión funcional y neurológica. Es necesario individualizar el pronóstico funcional por estos factores, independientemente de la edad

Introduction. Although an advanced age is a factor associated to a poorer functional prognosis following a stroke, the capacity for recovery can be determined by other intercurrent clinical, functional and mental factors. Aim. To evaluate the factors that determine the functional prognosis on discharge of very elderly patients who were admitted to hospital for their functional recovery after suffering a stroke. Patients and methods. We conducted a longitudinal observational study of 168 patients over 65 years of age, who were hospitalised consecutively over a 15-month period. On admission, data concerning a number of clinical, neurological, functional and mental variables were collected. On being discharged from hospital their functional situation (Barthel index) and institutionalisation were evaluated. Results. The 48 patients aged 85 and above presented a lower degree of overall and relative functional recovery on discharge from hospital. Nevertheless, 52% had gained more than 20 points on the Barthel index on being discharged with respect to their score when they were admitted; on discharge 44% had recovered over 50% of the functional loss they had suffered following the stroke. On including the other basal variables in a logistic regression analysis, a very advanced age was associated in an independent manner to a greater risk of being institutionalised, but not to a poorer functional prognosis at discharge. Severe functional impairment on admission and post-stroke depression were the factors that were independently associated to moderate-severe disability on admission; in addition, the more severe the neurological consequences were, the lower the level of functional recovery was. Conclusions. The capacity for functional recovery in very elderly stroke patients is mainly determined by the degree of functional and neurological repercussion. The functional prognosis should be individualised according to these factors, regardless of the age

Intracellular trafficking in neurones and glia of fibroblast growth factor-2, fibroblast growth factor receptor 1 and heparan sulphate proteoglycans in the injured adult rat cerebral cortex.

The potent gliogenic and neurotrophic fibroblast growth factor (FGF)-2 signals through a receptor complex comprising high-affinity FGF receptor (FGFR)1 with heparan sulphate proteoglycans (HSPGs) as co-receptors. We examined the intracellular dynamics of FGF-2, FGFR1 and the HSPGs syndecan-2 and -3, glypican-1 and -2, and perlecan in neurones and glia in and around adult rat cerebral wounds. In the intact cerebral cortex, FGF-2 and FGFR1 mRNA and protein were constitutively expressed in astrocytes and neurones respectively. FGF-2 protein was localized exclusively to astrocyte nuclei. After injury, expression of FGF-2 mRNA was up-regulated only in astrocytes, whereas FGFR1 mRNA expression was increased in both glia and neurones, a disparity indicating that FGF-2 may act as a paracrine and autocrine factor for neurones and glia respectively. FGF-2 protein localized to both cytoplasm and nuclei of injury-responsive neurones and glia. There was weak or no staining of HSPGs in the normal cerebral neuropil and glia nuclei, with a few immunopositive neurones. Specific HSPGs responded to injury by differentially co-localizing with trafficked intracellular FGF-2 and FGFR1. The spatiotemporal dynamics of FGF-2-FGFR1-HSPG complex formation implies a role for individual HSPGs in regulating FGF-2 storage, nuclear trafficking and cell-specific injury responses in CNS wounds.

Proyecto de implantación del sistema de distribución de medicamentos en dosis unitarias en una unidad de cuidados intensivos / A project for the implementation of a unit-dose drug dispensation system in an intensive care unit

Objetivo: Describir la implantación del sistema de distribuciónde medicamentos en dosis unitarias (SDMDU) con orden médicainformatizada en una unidad de cuidados intensivos (UCI) dotadade 10 boxes de atención polivalente y obtener el índice de errorde medicación como indicador de la calidad del proceso.Método: Se definió el SDMDU con orden médica informatizadaa utilizar en cuidados intensivos. Se protocolizó, por consenso,entre personal de enfermería, intensivistas y farmacéuticos laadministración de las perfusiones de medicamentos de riesgo ypor sonda nasogástrica y se adaptó la orden médica informatizadaal dinamismo de una UCI, integrando tanto la fluidoterapia comola nutrición enteral y parenteral.Se realizó un estudio observacional prospectivo, durante ochomeses, con 15 cortes transversales para calcular el índice de errorglobal y el error medio por etapa del proceso de utilización demedicamentos. El índice de error se calcula dividiendo el númerode errores entre las oportunidades de error, expresado en tantopor ciento.Resultados: La orden médica informatizada favoreció el cumplimientode los protocolos consensuados, definidos en el aplicativoinformático del servicio de farmacia, aunque no se cuantificó elgrado de adhesión. También permitió la validación de todas lasprescripciones médicas por un farmacéutico antes de su dispensación.El número total de errores detectados en el periodo de estudiofue de 86. Las oportunidades de error fueron 26.695 y elíndice de error global fue de 0,32%. Durante el estudio se cometióun error por cada 312,5 oportunidades de error

Objective: To describe the implementation of a unitary dosedrug dispensation system (UDDDS) with computerized medicalorders in an intensive care unit (ICU) including 10 multi-purposeoffices, and to obtain a medication error index as an indicator ofthe process quality.Method: A UDDDS with computerized medical orders forintensive care was defined. By consensus among nurses, intensivistsand pharmacists, the administration of high-risk drugs byperfusion or through a gastric tube was protocolized, and computerizedmedical orders were adapted to ICU dynamics, with bothfluid therapy and enteral and parenteral nutrition becoming fullyintegrated.A prospective observational 8-month study with 15 cross-sectionaltime points was performed to estimate the overall errorindex and mean error per drug use process stage. The error indexis estimated by dividing the number of errors into error opportunities,and is expressed as a percentage.Results: Computerized medical orders favored compliancewith consensus protocols defined in software programs at thepharmacy department, even though the degree of adhesiondegree was not quantitized. They also allowed a validation of allmedical prescriptions by a pharmacist before dispensation.The total number of errors detected during the study periodwas 86. Error opportunities were 26,695, and the overall errorindex was 0.32%. During the study an error occurred every 312.5error opportunities

Desgaste profesional entre los odontólogos y estomatólogos del Servicio Gallego de Salud / Professional Burnout in dentists and stomatologists of the Galician Health Service

Objetivos. Analizar el grado de desgaste profesional de los odontólogos y estomatólogos del Servicio Gallego de Salud. Diseño. Estudio transversal, descriptivo. Emplazamiento. Unidades de salud bucodental de atención primaria de Galicia. Sujetos. Todos los odontólogos y estomatólogos del nuevo modelo de atención primaria del SERGAS (n = 70). Tasa de respuesta del 50% (n = 35). Mediciones. Cuestionario anónimo autoadministrado, Maslach Burnout Inventory, en el que se valoran el cansancio emocional, la despersonalización y los logros personales. Variables sociodemográficas. Análisis mediante la prueba de la t de Student, ANOVA, *2 o prueba exacta de Fisher. Resultados principales. La edad media de los particiapantes era de 46,58 ± 9,47 años y un 74,3% era varones. Tenía contrato temporal el 82,9% y los años trabajados eran 15,25 ± 8,34. Se obtuvieron valores altos de cansancio emocional (54,3%) y despersonalización (55,6%), y la realización personal fue del 6,9%. No se han hallado diferencias en estos parámetros en función de la edad, el sexo, el estado civil, el tipo de contrato o el ámbito de ejercicio, excepto para el componente «logros personales», que se acumulan significativamente en los primeros años de trabajo (p = 0,046). Conclusiones. Los odontólogos y estomatólogos del Servicio Gallego de Salud presentan un grado de desgaste profesional comparable al descrito en médicos de atención primaria del Sistema Nacional de Salud

Aim. To analyse the degree of professional burnout in primary care dentists of the Galician Health Service (GHS) Design. Descriptive, cross-sectional study. Setting. Dental care units of the GHS primary care network. Subjects. All primary care dentists of the new primary care model of the GHS (N=79). Response rate: 50% (N=35). Measurements. Annonymous self-applied questionnaire: the Maslach Burnout Inventory, that evaluates emotional exhaustion, depersonalization, and personal achievements; a social and personal questionnaire. Sudent's t test, ANOVA, *2 or Fisher's exact test were used. Main results. Mean age: 46.58±9.47; sex: 74.3% males; temporary job: 82.9%; years in the GHS: 15.25±8.34. High values were detected in: emotional exhaustion 54.3%; depersonalization 55.6%; personal achievements 6.9%. No statistically significant differences were identified in terms of age, sex, marital status, type of contract, rural vs urban areas, number of patients treated, or years in the GHS, apart from the "personal achivements" subscale, that was rated, significantly higher (P=.046) by those who had shorteer experience at for the GHS. Conclusion. GHS dentists show a degree of professional burnout close to the one described for family doctors at the Spanish National Health System

CTb targeted non-viral cDNA delivery enhances transgene expression in neurons.

BACKGROUND: Efficient neuronal gene therapy is a goal for the long-term repair and regeneration of the injured central nervous system (CNS). We investigated whether targeting cDNA to neurons with cholera toxin b chain conjugated non-viral polyplexes led to increased efficiency of non-viral gene transfer in the CNS. Here, we illustrate the potential for this strategy by demonstrating enhanced transfection of a differentiated neuronal cell type, PC12. METHODS: In vitro transfection efficiency of a cholera toxin b chain-poly(D-lysine) molecular conjugate (CTb-K(100)) was compared by fluorescence-activated cell sorting (FACS) analysis of green fluorescent protein (GFP) expression and luminometric measurement of beta-galactosidase (beta-gal) expression, to untargeted poly(D-lysine) (K(100)) in undifferentiated and NGF-differentiated PC12 cells. RESULTS: Transfection of undifferentiated PC12 cells with CTb-K(100) polyplexes resulted in a 36-fold increase in levels of pCMV-DNA(LacZ) expression and a 20-fold increase in the frequency of transduction with pCMV-DNA(GFP), compared with untargeted K(100) polyplexes. Treatment of PC12 cells with 50 ng/ml/day of NGF for 14 days led to differentiation to a neuronal phenotype. Transfection of NGF-differentiated cells with CTb-K(100) polyplexes resulted in a 133-fold increase in levels of pCMV-DNA(LacZ) expression and a 11-fold increase in the percentage of cells transduced with pCMV-DNA(GFP), compared with untargeted K(100) polyplexes. Transfection was dependent on CTb, with CTb-K(100)-mediated transfections competitively inhibited with free CTb in both PC12 phenotypes. CONCLUSIONS: Non-viral systems for gene transfer in damaged CNS show superior toxicological profiles to most viruses but are limited by inefficient and non-selective gene expression in target tissue. Cholera toxin is known to interact preferentially with neuronal cells of the central and peripheral nervous systems, mediating binding through the b subunit, CTb, and the pentasaccharide moiety of the gangliosaccharide, GM1, which is present at high levels on the neuronal cell surface. Here, we show that a molecular conjugate of the CTb subunit, covalently linked to poly(D-lysine), is able to successfully target and significantly enhance transfection of a neuronal cell type, NGF-differentiated rat PC12 pheochromocytoma cells. This observation encourages the further development of non-viral strategies for the delivery of therapeutic genes to neurons.

Y chromosome and mitochondrial DNA characterization of Pasiegos, a human isolate from Cantabria (Spain).

Mitochondrial DNA sequences and Y chromosome haplotypes were characterized in Pasiegos, a human isolate from Cantabria, and compared with those of other Cantabrian and neighbouring Northern Spain populations. Cantabria appears to be a genetically heterogeneous community. Whereas Lebaniegos do not differ from their eastern Basque and western Asturian and Galician neighbours, Pasiegos and other non-Lebaniego Cantabrians show significant differences with all of them. Pasiegos are peculiar for their high frequencies of Y chromosomal markers (E-M81) with North African assignation, and Y chromosomal (R-SRY2627) and mtDNA (V, I, U5) markers related to northern European populations. This dual geographic contribution is more in agreement with the complex demographic history of this isolate, as opposed to recent drift effects. The high incidence in Cantabrians with pre-V and V mtDNA haplotypes, considered as a signal of Postglacial recolonization in Europe from south-western refugees, points to such refugees as a better candidate population than Basques for this expansion. However, this does not discount a conjoint recolonization.